HDLコレステロールの引き抜き能は冠動脈性心疾患の予防効果があるかも

Association of HDL cholesterol efflux capacity with incident coronary heart disease events: a prospective case-control study

Danish Saleheen et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Jul.

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背景

HDLコレステロール濃度は冠動脈性心疾患のリスクと強く逆に関連していますが、HDLコレステロールを上昇させる介入は冠動脈性心疾患のリスクを低下させません。 HDLコレステロール引き抜き能(HDL機能の典型的な尺度)は、HDLコレステロールを調整した後の冠動脈性心疾患と関連していますが、偶発的な冠動脈性心疾患のリスクに対するその影響は不明です。

方法

コレステロール引き抜き能を測定し、1993-97年に評価され2009年までフォローされた40-79歳の25,639人の前向きEPIC-Norfolk研究からの検出されたケースコントロールサンプルで、血管の危険因子および偶発的な冠動脈性心疾患イベントとの関係を評価した。研究参加者からコレステロール標識J774マクロファージとapoBの枯渇した血清のインキュベーションを含む検証済みのex-vivoラジオトレーサーアッセイを使用して、冠動脈性心疾患を発症した1745人の患者と心血管障害のない1749人の対照参加者のコレステロール引き抜き能を定量化した。

結果

コレステロール引き抜き能は、HDLコレステロール濃度(r = 0.40; p <0.0001)およびapoA-I濃度(r = 0.22; p <0.0001)と正の相関がありました。また、2型糖尿病と逆相関し(r = -0.18; p <0.0001)、アルコール消費量と正の相関がありました(r = 0.12; p <0.0001)。上部と下部の三分位数を比較する分析では、コレステロール引き抜き能は、年齢、性別、糖尿病、高血圧、喫煙とアルコールの使用、ウエスト:ヒップ比、BMI、LDLコレステロール濃度、log-トリグリセリド、およびHDLコレステロールまたはapoA-I濃度に関係なく、偶発的な冠動脈性心疾患イベントと有意​​かつ逆に関連していました(オッズ比0.64、95%CI 0.51-0.80)。同様の多変数調整後、偶発的な冠動脈性心疾患のリスクは、コレステロール引き抜き能のSDごとの変化に対して0.80(95%CI 0.70-0.90)でした。

結論

HDLコレステロール流出能力は、HDLコレステロール濃度を超えてHDL経路を治療的に調節するための代替メカニズムを提供し、冠動脈性心疾患のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

感想

HDLは血液中からコレステロールを流出させる引き抜き能がある。血中のHDLコレステロール値を上昇させることに冠動脈心疾患の予防的効果がないことはいわれていたが、今回の臨床試験でHDLのもつコレステロール引き抜き能の効果が示唆された。今後臨床的に応用できるようになる可能性もあり、個人的には期待したいところ!

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