魚摂取は心血管系疾患予防に効果的か?

Associations of Fish Consumption With Risk of Cardiovascular Disease
and Mortality Among Individuals With or Without Vascular Disease From 58 Countries

Deepa Mohan et al.JAMA Intern Med..

文献はこちらです。

重要性

コホート研究では、長鎖ω-3脂肪酸の主要な供給源である魚の摂取と心血管疾患(CVD)および死亡のリスクとの間に一貫性のない関連性があることが報告されています。血管疾患のある人とない人の間で関連が異なるかどうかは不明です。

目的

魚の摂取とCVDまたは死亡のリスクとの関連が血管疾患のある個人とない個人の間で異なるかどうかを調べること。

デザイン、設定、参加者

個々の参加者データのこのプールされた分析には、前向き都市農村疫学(PURE)研究の21か国からの147,645人(CVDなしで139,827人、CVDありで7,818人)の191,558人が関与しました。 40カ国からの3つの前向き研究における血管疾患の43,413人の患者。調整されたハザード比(HR)は、各研究内で個別にマルチレベルCox回帰によって計算され、ランダム効果メタアナリシスを使用してプールされました。この分析は2020年1月から6月に実施されました。

曝露

魚の消費量は、検証済みの食物摂取頻度アンケートを使用して記録されました。血管疾患のあるコホートの1つでは、個別の定性的食物摂取頻度質問票を使用して、個々の種類の魚の摂取量を評価しました。

主要結果と程度

死亡率と主要なCVDイベント(心筋梗塞、脳卒中、うっ血性心不全、突然死など)。

結果

全体として、平均(SD)年齢が54.1(8.0)歳の191,558人の参加者(91,666人 [47.9%]が男性)が現在の分析に含まれていました。 PUREでの9.1年間の追跡期間中、魚の摂取量がほとんどまたはまったくない(≤50g/ 月)のと比較して、350 g / 週以上の摂取量(HR 0.95; 95%CI 0.86-1.04)または総死亡率(HR 0.96; 0.88-1.05)は主要なCVDのリスクと関連していませんでした。対照的に、血管疾患患者の3つのコホートでは、主要なCVDのリスク(HR 0.84; 95%CI 0.73-0.96)および総死亡率(HR 0.82; 95%CI 0.74-0.91)のHRは50 g /月以下と比較して少なくとも175 g /週(または約2サービング/週)の摂取量で最低であり、350g /週以上の消費でHRのさらなる明らかな減少はありません。ω-3脂肪酸の量が多い魚は、CVDのリスクが低いことと強く関連していました(HR 0.94; 95%CI 摂取量5 g の増分あたり0.92-0.97)が、他の魚は中性でした(血管疾患の患者の1コホートで収集)。魚の摂取量と各結果との関連はCVDの状態によって異なり、血管疾患の患者ではリスクが低いが、一般的な集団では見られない(主要なCVDの場合、I2 = 82.6 [P = .02];死亡の場合、I2 = 90.8 [ P = .001])。

結論と関連性

4つのコホート研究のこのプールされた分析の結果は、毎週175 g(約2サービング)の最小魚摂取量が、一般集団ではなく、以前のCVDの患者の主要なCVDと死亡のリスクの低下と関連していることを示しました。魚(特に油性魚)の摂取量は、血管疾患のある人々を対象とした臨床転帰のランダム化試験で評価する必要があります。

感想

血管性疾患のある患者の場合魚の摂取量が175 g /週以上(鮭80 g /1切れ、鯖120 g /1切れ)の方は心血管系疾患罹患が抑制された。

非血管性疾患の方には効果に乏しかったと。しかし異質性がみられることもあり、はっきり効果がないとはいいにくい

今後可能であればRCTによる結果もみてみたい。

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