非貧血性鉄欠乏性成人の倦怠感と身体能力に対して鉄補給は有効?

まずは最初の投稿。

文献はこちら

Efficacy of iron supplementation on fatigue and physical capacity in non- anaemic iron-deficient adults: a systematic review of randomised controlled trials

PMID: 29626044

目的

鉄欠乏性貧血における鉄補給はよく行われ鉄欠乏性非貧血(IDNA:iron-deficient non-anaemic)の個人における鉄補給の利点については議論の余地がある。IDNA成人の倦怠感と身体能力に対する鉄補充療法の効果を特定する。

デザイン

ランダム化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス

参加者

鉄分が不足しているが貧血ではない成人(18歳以上)

介入

経口、筋肉内または静脈内鉄補給;すべての治療用量、頻度および期間を含む。

比較

プラセボまたはactive療法。

結果

Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Cumulative Index of Nursing and Allied Health、SportDiscus、CAB Abstractsで開始から2016年10月31日までのRCTを特定。WHOのInternational Clinical Trials Registry Platformで関連する進行中の試験を検索し、Web of Scienceに含まれる試験と関連するレビューの前方検索実施した。 Cochrane Risk of Biasツールを使用して、含まれている試験の内部妥当性を評価し、推奨事項の評価、開発、評価の方法論のグレーディングを使用して外部妥当性を評価した。11580の引用から、1170人の患者を登録した18のユニークな試験と2つのコンパニオンペーパーを含めた。 Mantel-Haenszel変量効果モデルを使用すると、鉄補給は自己申告による倦怠感の減少と関連していた(標準化平均差(SMD)-0.38; 95%CI -0.52〜-0.23; I2 0%; 4試験; 714人の参加者)。しかし最大酸素消費量(SMD 0.11; 95%CI -0.15〜0.37; I2 0%; 9回の試行; 235人の参加者)、時限メソッド運動テストを含む、身体能力の客観的測定値の違いとは関連していなかった。鉄補給は、血清ヘモグロビン濃度(MD 4.01 g / L; 95%CI 1.22〜6.81; I2 48%; 12試験; 298人の参加者)および血清フェリチン(MD9.23μmol/ L; 95%CI 6.48〜11.97; I2 58%; 14件の試験; 616人の参加者)を有意に増加させた。 

結論

IDNA成人では、鉄補給は倦怠感の主観的測定値の低下と関連しているが、身体能力の客観的改善とは関連していない。鉄欠乏と倦怠感の両方が世界的に蔓延していることを考えると、患者と開業医は、貧血が記録されていない場合に、鉄分が豊富な食品の摂取または鉄補給を検討して倦怠感の症状を改善することができる。

 

感想

この文献では、貧血のない低フェリチン血症患者に対して客観的な指標に対する治療効果は確認できなかった。主観的な指標の一つである倦怠感にのみ改善を認めたが申告バイアスの影響も否定できないため、問診で倦怠感を訴える患者に対して他に症状の原因が見つからない場合に限り鉄剤内服を促すのもありと思う。しかし肉や魚などヘム鉄を多く含む食物で代用できないものか。

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。

CAPTCHA