日本人はなぜ世界の中で長寿なのか?

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日本人は世界的にも長寿の国とされています!その歴史や要因をまとめています!

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文献はEur J Clin Nutr. 2021 Jun;75(6):921-928.です。

国際比較

・平均余命と健康寿命はどちらも日本で最も長く、男性も女性も同じ

・特に女性の寿命は長い

・年齢標準化死亡比も最も低く、米国の約3分の2

・死因別では、がん(特に乳がんと前立腺がん)と虚血性心疾患による死亡率が最も低い。対照的に、脳血管障害および感染性呼吸器疾患による死亡率は比較的高い。

・1981年以来、日本の主な死因は癌であり、2018年の全死因の27%を占め、続いて心臓病が15%

主要な危険因子と食事因子の国際比較と年次傾向

主要なリスク要因

・毎日の喫煙は日本人男性で最も一般的ですが、日本人女性で最も低い。

・一方、高血圧の有病率(SBP≥140またはDBP≥90)は、他の国と比較して男女ともに中程度。肥満と肥満度指数の有病率は著しく低い。

・1970年の男性の喫煙率は約80%だが、2013年の喫煙率は約30%になった。対照的に、女性の喫煙率は常に低く、それぞれ約15%と8%。

食事の要因

・日本は肉(特に牛肉などの赤身の肉)、牛乳と乳製品、砂糖と甘味料、果物とジャガイモを消費しないが、魚とシーフード、米、大豆、お茶(主に緑茶)を消費する。

・国民健康栄養調査のエネルギー摂取量の変化を見ると、戦後の始まりである1946年の摂取量は1人あたり1903kcal。 その後、1951年に2125 kcalに急上昇し、しばらく横ばいだったが、その後、高度経済成長期に再び増加し始め、1971年に2287 kcalにピークを迎えた。1973年の石油危機後の高度経済成長の終わりに対応して、 エネルギー摂取量も減少を続け、2011年には戦後の最低値である1840kcalに達した。

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・炭水化物、脂肪、タンパク質の3つの主要栄養素によるエネルギー摂取量の変化を分析すると、戦後のエネルギー摂取量の増加は、主に動物性食品からの断食とタンパク質の摂取量の増加によるものだった。

・対照的に、炭水化物の摂取量は、主に日本の主食である米の摂取量の減少により、この期間を通して減少し続けた。 戦後の脂肪摂取量の増加は、肉、牛乳、乳製品の摂取量の大幅な増加によるもの。

・日本における最近のエネルギー摂取量の減少は、広範囲にわたる職場の自動化と自動車の使用に続く身体活動の減少への対応を表している可能性がある。その結果、戦後にBMIが増加したが、労働環境が大幅に改善した男性は、体重が増え続けた(ただし、近年はバランスが取れており、最近では減少傾向にある)。

・日本は塩分摂取量が多いが、1973年の14.5gから2017年の9.5gに着実に減少している。

なぜ日本で長寿なのか:国際比較からの視点

赤身の肉と魚

・日本では、赤身の肉、牛乳、乳製品、魚介類の摂取量が多いため、飽和脂肪酸の消費量が少なくなり、n-3海洋多価不飽和脂肪酸の消費量が多くなる。

・飽和脂肪酸の食事摂取は、脳血管疾患のリスクの低下と比較して、虚血性心疾患のリスクの増加と関連している。

・n-3海洋多価不飽和脂肪酸の食事摂取は、虚血性心疾患のリスクと逆相関している。

・日本の赤身の肉の減少と魚の消費量の増加は、虚血性心疾患による死亡率が比較的低いが、脳血管疾患による死亡率が高いことに関係している可能性がある。

大豆とでんぷん質のない野菜

・大豆は主に日本を含むアジア諸国で消費されており、抗癌作用および抗心臓血管作用を有することが知られているイソフラボンの唯一の供給源。

・アジアの人口で消費される量のイソフラボン摂取は、乳がんおよび前立腺がんのリスクの低下と関連している。

・大豆とイソフラボンの摂取はまた、心血管疾患、特に脳梗塞と心筋梗塞のリスクと逆相関している。

・前向き研究では、発酵大豆製品の摂取が総死亡率と心血管死亡率に反比例していた。

・別の前向き研究では、植物性タンパク質の摂取量が多いと、総および心血管疾患の死亡率が低くなり、植物性タンパク質から赤身の肉タンパク質のエネルギーの3%が等カロリーで置換されると、総がんおよび心血管疾患の死亡率が低くなることも示された。

・この植物性タンパク質の摂取量の増加は、日本の長寿にも関係している可能性がある。

砂糖が少なく、無糖の緑茶

・砂糖甘味料とジャガイモの消費量が少ないこと、および緑茶(一般的に砂糖で甘くされていない)の消費量が多いことは、肥満の罹患率が世界的に低く、虚血性心臓病や乳がんなどの肥満関連疾患の発生率が低いことに部分的に関連している可能性がある。

・前向き研究では、緑茶の摂取がすべての原因による死亡率と心血管系の死亡率と逆相関していることを示した。

食事の多様性

・日本人は穀物、野菜、果物、魚肉、牛乳料理などさまざまな食べ物を食べる傾向があり、この食事パターンは日本の長寿に部分的に関係している可能性がある。

・前向き研究では、食事の多様性と、バランスの取れた食事を奨励する日本食ガイドの遵守が、すべての原因による死亡率と逆相関していることを示した。

なぜ長寿に変わるのか:日本の年次動向からの視点

・日本人の平均寿命と死亡率の変化、および食物と栄養摂取量の変化を考慮すると、戦後の栄養状態の改善により、結核や肺炎などの感染症や脳出血による死亡率が大幅に減少したことは明らか。この改善により、平均寿命が継続的に延長されたと考えられる。

・感染症の重症度の抑制と栄養豊富な人の回復の早さはよく知られている。

・脳血管障害では、血管壁の重要な構成要素であるコレステロールが不十分であるにもかかわらず、血管が破裂する脳内出血のリスクが高まる。動物向け食品、牛​​乳、乳製品の増加、ひいては飽和脂肪酸の増加により、血管壁が強化された。

・カルシウムは、塩分摂取量の減少と降圧薬の普及とともに、血圧の低下とその結果としての脳血管障害を引き起こした。

・塩分と高塩分食品の摂取量の減少は、胃がんの減少をもたらした。

・動物性脂肪やタンパク質の増加が栄養状態を改善した場合、脳梗塞や虚血性心疾患、糖尿病、および結腸直腸、膵臓、前立腺、卵巣、および乳房などのいわゆる西洋型癌も増加したと推定される。

・これらの病気のリスクは、実際、栄養過剰とその結果としての肥満、運動不足、牛肉、豚肉、羊肉などの赤身の肉の摂取によって増加することが知られている。 しかし、脂肪とタンパク質の摂取量は1970年代半ばに横ばいになり、その後エネルギー摂取量が減少。これに関連するかのように、最初に脳梗塞の増加が止まり、発生率が減少し始め、数十年のタイムラグの後、いわゆる西洋型癌は横ばいまたは減少する傾向があった。がんの発生には長い時間がかかり、原因因子の変化と発生率の変化の間にはかなりのタイムラグがある。

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