体重とエネルギー摂取における朝食の効果は?

Effect of breakfast on weight and energy intake: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

Katherine Sievert et al,BMJ,2018

文献はこちらです。

目的

高所得国に住む人々の体重変化とエネルギー摂取量に対する定期的な朝食の摂取の影響を調べること。

デザイン

Systematic review and meta-analysis

DATA SOURCES

PubMed、Ovid Medline、およびCINAHLで体重またはエネルギー摂取量に対する朝食の影響を調査されたものを1990年1月から2018年1月の間に公開されたランダム化比較試験を検索しました。 ClinicalTrials.govと世界保健機関のInternationalClinical Trials Registry Platform検索ポータルも2018年10月に検索され、登録済みで未公開または進行中の試験が特定されました。

研究の選択における適格性基準

体重またはエネルギー摂取量の測定を含む、朝食の消費と朝食の消費なしを比較する、成人を対象とした高所得国からのランダム化比較試験。 2人の独立したレビューアがデータを抽出し、含まれる研究のバイアスのリスクを評価しました。朝食の摂取が体重と毎日のエネルギー摂取量に及ぼす影響の変量効果メタ分析を実施しました。

結果

含まれた13件の試験のうち、7件は朝食を食べることによる体重変化への影響を調べ、10件はエネルギー摂取への影響を調べました。結果のメタアナリシスでは、朝食を抜いた参加者にわずかに有利な体重の違いが見られました(平均差0.44 kg、95%信頼区間〔CI〕0.07〜0.82)が、試験結果全体でいくらかの矛盾がありました(I2= 43%)。朝食に割り当てられた参加者は、試験結果間でかなりの不一致があったにもかかわらず(I2= 80%)、朝食をスキップするように割り当てられた参加者よりも1日の総エネルギー摂取量が多かったです(平均差259.79 kcal /日、78.87〜440.71; 1 kcal = 4.18 kJ)。含まれているすべての試験は、少なくとも1つの領域でバイアスのリスクが高いか不明確であり、短期間のフォローアップしかありませんでした(平均期間は体重で7週間、エネルギー摂取で2週間)。含まれている研究の質はほとんど低かったので、調査結果は注意して解釈されるべきです。

結論

この研究は、確立された朝食の習慣に関係なく、朝食の追加は減量のための良い戦略ではないかもしれないことを示唆しています。大人の減量のために朝食を勧めるときは、逆効果である可能性があるため、注意が必要です。体重管理へのアプローチにおける朝食の食事の役割を調べるには、高品質のさらにランダム化比較試験が必要です。

感想

今回は朝食による体重、エネルギー摂取量に対する効果を調べたメタ解析、システマティックレビューであったが、はっきりとした結論は導き出せなかった。

調査期間にバラツキがかなり多かったことや、体重やエネルギー摂取量の報告をしておらず今回の解析から脱落した試験もあったため選択バイアスが働いた可能性もあります。

少なくとも朝食摂取による体重減少、エネルギー摂取量減少の効果ははっきりしないため、今回の論文からは無闇な朝食摂取の勧奨は控えたほうが良さそうです。

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