ナトリウム摂取量減少は血圧低下作用あり

Effect of dose and duration of reduction in dietary sodium on blood pressure levels: systematic review and meta-analysis of randomised trials

Liping Huang et al.BMJ..

文献はこちらです。

目的

食事中のナトリウムの減少と血圧の変化との間の用量反応関係を調べ、介入期間の影響を調査すること。

デザイン

PRISMAガイドラインに従った系統的レビューとメタアナリシス

データソース

Ovid MEDLINE(R)、EMBASE、およびCochrane Central Register of Controlled Trials(Wiley)および2019年1月21日までの関連記事の参照リスト

Inclusion criteria

成人集団間で行われたナトリウム摂取量の異なるレベルを、24時間の尿中ナトリウム排泄を使用して行われた摂取量の推定値と比較するランダム化試験。

データの抽出と分析

3人のレビュアのうち2人が、適格性について独立してレコードをスクリーニングしました。 1人のレビュアがすべてのデータを抽出し、他の2人がデータの正確性をレビューしました。レビュアは、変量効果メタ分析、サブグループ分析、およびメタ回帰を実行しました。

結果

12197人の参加者による133の研究が含まれました。 24時間尿中ナトリウム、収縮期血圧(SBP)、および拡張期血圧(DBP)の平均低下(ナトリウム低下vs通常ナトリウム)は130 mmol(95%信頼区間115〜145、P <0.001)、4.26 mmHg(3.62〜4.89、P <0.001)、および2.07 mmHg(1.67〜2.48、P <0.001)でした。 24時間のナトリウム排泄量が50 mmol 減少するごとに、SBPが1.10 mmHg(0.66〜1.54; P <0.001)減少し、DBPが0.33 mmHg(0.04〜0.63; P = 0.03)減少しました。血圧の低下は、高血圧および非高血圧の個人を含む、調査された多様な集団サブセットで観察されました。 24時間の尿中ナトリウムの同じ減少については、高齢者、非白人集団、およびベースラインSBPレベルが高い人々でより大きなSBP減少がありました。 15日未満の試験では、24時間の尿中ナトリウム排泄量が50 mmol 減少するごとに、1.05 mmHg(0.40〜1.70; P = 0.002)のSBP低下が見られ、より長い期間の研究で観察された効果の半分未満でした(2.13 mmHg; 0.85〜3.40; P = 0.002)。それ以外の場合、試験期間とSBPの減少との間に関連はありませんでした。

結論

ナトリウムの減少によって達成された血圧低下の大きさは、用量反応関係を示し、高齢者集団、非白人集団、およびより高い血圧の集団でより大きかった。短期間の研究では、ナトリウムの減少が血圧に及ぼす影響を過小評価しています。

感想

ナトリウムの血中濃度で血圧の上下を考えるのは困難であり、尿中ナトリウム量がナトリウムの摂取量を反映していると広く知られている中で行われた今回の臨床試験。結果としてナトリウム摂取量が低ければ血圧は下がりやすい傾向にある。

降圧薬だけではなくて減塩にも力をいれないとね!

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。

CAPTCHA